放射線治療後に乳房再建は難しい？
患者さま3年前に乳がんになり、部分切除後に放射線治療をしました。いろいろ調べてみたのですが、再建はなかなか難しいと言われているようです。放射線治療後でも再建できますか？
素輪先生素輪先生の回答・・・
放射線治療後の乳房再建ではいくつかの方法を提案する事ができますよ。ただ通院回数が増えてしまうという欠点はありますが一歩づつ一緒に考えていきましょう。
素輪先生例えば、放射線治療後の皮膚や筋肉は通常よりも固くなってしまっている事が多く通常より柔軟性がありません。でもエキスパンダーを膨らませる生理食塩水の注入量を普段より少量ずつに絞ることで、時間をかけて拡張していくことができると思います。
患者さまそうですか、皮膚や胸筋が放射線によって固くなると聞いているので・・・エキスパンダーで伸ばす時は痛そうですね。
素輪先生そうですね、特に注入後の痛みが激しいなどの理由でどうしてもエキスパンダーが膨らまないケースも確かにあります。そのような場合は３つの選択肢があるかと思います。
患者さま自分にも起こるかもしれないと思うと心配になります。それはどのような方法でしょうか？
素輪先生１つは膨らんだ分のボリュームを埋めるインプラントを使用してます。そして足りない組織を自家組織皮弁や脂肪移植術で補い、整えていく方法です。
患者さまインプラントと自家組織、両方使う方法なんですね！無理やり伸ばさない、痛みに耐えられない時にいいかもしれません。
素輪先生２つ目は、膨らまなかった皮膚の部分を自家組織皮弁（皮膚と血管がついた組織）を採取して置き換える方法です。放射線の影響を受けていない柔軟な皮膚や組織を使うことで、エキスパンダーが膨らみやすくなります。
患者さま胸の部分の組織を入れ替えてしまうという事ですね。ちゃんとエキスパンダーが膨らんでくれそうですし、柔らかな胸が期待できますね。
素輪先生３つ目はエキスパンダーをいったん抜去して様子を見る方法です。
患者さまえぇっ？エキスパンダーを抜いてしまうのですか？その後、私の胸はどうなってしまうのでしょうか？
素輪先生大丈夫です、安心してくださいね。この方法は皮膚を再建に最適な状態にする方法です。
素輪先生①皮膚の炎症が収まるまで2－3か月経過をみる。
②その間保湿をして、皮膚の伸展性が少しでも得られるまで待機する。
③脂肪移植を行って皮膚の特質を改善させる。
素輪先生その後、もう一度エキスパンダーを試みることもできますし、インプラントや自家組織を移植することもできるかと思います。
患者さま少し時間はかかりそうですが、皮弁が移植できない事情がある人にも希望が持てる再建法があるのですね。
素輪先生患者さん自身がどのような状況にあるかを知ることはとても大切です。身体の状態を理解していただいた上で、ご自分の気持ちに沿った最適な方法を一緒に考えて解決していく事ができればと思います。
患者さまありがとうございます。自分に合った方法が見つけていきたいと思います。
素輪先生自分らしい再建を目指していきましょう。
いつでもお問い合わせくださいね。
